鼻の症状

鼻とは

鼻は外部から見える外鼻（いわゆる一般的な鼻の部分）、鼻腔、副鼻腔の部分を指し、臭いを嗅ぐなどの嗅覚としての働きがあるほか、呼吸器としての役割もあります。鼻で息を吸う場合、鼻腔に入っていくわけですが、その際に埃やチリは取り除かれ、吸入した空気の温度と湿度は調節されてから、肺に入っていきます。口呼吸の場合、ホコリなどを含んだ外気がダイレクトに肺へ入ることになるので、病気になりやすくなります。
そのため、できるだけ呼吸は鼻呼吸にするようにしてください。鼻呼吸ができない場合は、原因となる疾患などを突き止め、速やかにその治療を行うようにしてください。

鼻に関係する主な病気

アレルギー性鼻炎とは

原因

アレルゲン（抗原：アレルギーの原因となる物質）が鼻腔などの粘膜に付着することで発症するアレルギー反応によって引き起こされる鼻症状のことをアレルギー性鼻炎と言います。
アレルギー性鼻炎は、季節に関係なく引き起こされる通年性アレルギー性鼻炎と季節が限定される季節性アレルギー性鼻炎に分けられます。前者は、ハウスダスト（ダニ など）が多く、真菌（カビ）、ペットの毛、昆虫といったものも原因となることがあります。
一方の後者は、花粉がアレルゲンとなって発症する鼻炎が多く、一般的には花粉症と呼ばれますが、症状は花粉が飛ぶ時期に限定されることから季節性アレルギー性鼻炎とも言われています。また花粉症は、アレルギー性結膜炎の症状も併発しやすいことから、目の充血や目のかゆみなどもみられるようになります。

原因となる花粉というのは人によって様々です。よく聞かれるのは、スギやヒノキです。この場合は春先に飛散するので、春限定と思われがちですが、カモガヤ、ヨモギ、ブタクサなど夏や秋の時期に飛散する花粉で発症することもあります。

アレルギー性鼻炎の診断をつけるには、鼻鏡検査、鼻汁中好酸球検査、血液検査（IgE抗体検査）をするなどしてアレルギー性鼻炎か否かを特定していきます。

症状

くしゃみ、鼻水、鼻づまりで、これはアレルギー性鼻炎の三大症状とも言われています。

治療

まずはアレルゲンを特定させ、原因が判明したら、それを避ける対策をとるようにします。症状が強く出ている場合は、対症療法もしていきます。かゆみの症状があれば抗ヒスタミン薬、鼻づまりが強ければ噴霧用ステロイド薬を使用していきます。花粉症では、結膜炎の症状もあるので、眼症状については抗ヒスタミン薬の点眼などを使っていき、眼症状が強ければ点眼用ステロイドを用いるようにします。

このほか、長い治療期間を要しますが、少量のアレルゲンを摂取することで、徐々にアレルゲンに慣れさせ、アレルギー症状を抑えていくアレルゲン免疫療法（皮下免疫療法、舌下免疫療法）、腫れた鼻粘膜をレーザーによって収縮させるレーザー治療というのもあります。

気をつけること

季節性アレルギー性鼻炎では花粉の多い日は外出を控えたり、外出時はマスクや花粉対策された眼鏡をかけることも有効です。

ダニ・ハウスダスト・カビの原因の通年性アレルギー性鼻炎では住居のこまめな掃除、ほこりがたまりやすいぬいぐるみやじゅうたんを置かないようにする。花粉の多い日は布団を外に干さず、布団乾燥機を使用するなどの工夫をするとよいでしょう。

急性鼻炎とは

原因

これは、いわゆる風邪です。風邪の原因の大半はウイルス（ライノウイルス、RSウイルス など）で、一般的には鼻かぜとも呼ばれるものです。

症状

初期はくしゃみ・鼻水・鼻づまり・倦怠感などがおこります。数日経過すると鼻水は粘り気がでてきます。

治療

これといった治療をしなくても1週間程度で治るように治りますが、のどが痛い、発熱がある、咳、くしゃみ、鼻水・鼻詰まりが止まらないといった場合は、対症療法として薬物療法を行うこともあります。

気をつけること

鼻水が汚くなってくると副鼻腔炎に移行する可能性があります。その際は抗菌薬での治療が必要になります。耳鼻科を受診しましょう。

血管運動性鼻炎とは

原因

主に鼻水や鼻づまりの症状がみられます（くしゃみは少ないです）。非アレルギー性鼻炎のひとつなので、検査をしても何らかのアレルギーが認められることはありません。これは、鼻粘膜の過敏性亢進で起きるとされ、急激な温度変化をはじめ、乾燥やホコリなどの刺激、ストレスといったことが引き金となって起きることもあります。

症状

鼻水・鼻づまり・くしゃみ

治療

原因が特定できないので、治療をする場合は対症療法となります。鼻症状を軽減する薬物療法として、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬、点鼻薬などを使用していきます。

気をつけること

別名『寒暖差アレルギー』といわれるものです。外出時は寒暖差がでないよう、上着やひざ掛けなどを携帯し体温調節を行うことが大切です。

副鼻腔炎とは

原因

副鼻腔に炎症が起きている状態を総称して副鼻腔炎と言います。そもそも副鼻腔とは、鼻腔の周りにある4つの空洞（上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞）のことを言います。この副鼻腔と鼻腔はつながっているのですが、これら空洞にウイルス・細菌が感染する、あるいはアレルギー反応が起きるなどして炎症が起きるようになります。
副鼻腔炎には、急性に発症して1ヵ月以内に症状が治まる急性副鼻腔炎（かぜが多い）、急性副鼻腔炎が治りきらずに炎症が慢性化する慢性副鼻腔炎（蓄膿症）、真菌に感染して発症する副鼻腔真菌症、鼻の中にポリープが発生したことをきっかけに発症する好酸球性副鼻腔炎、虫歯や歯周病による炎症が上顎洞に波及して発症する歯性上顎洞炎などがあります。 診断をつける場合、鼻内視鏡やレントゲン、ＣＴなどの画像検査を行っていきます。

症状

鼻水、鼻づまり、頭痛や頭重感、嗅覚障害、顔面の痛み（頬や前頭部 など）といったもので、これらの症状が治まってきても、すっきりした感覚がなければ、炎症が慢性化していることが考えられます。そのため、鼻が詰まっている、鼻が詰まっている、鼻水が粘性を帯びている、頭重感、臭いが感じないなどの症状が続く場合は注意が必要です。

治療

中等症や重症であれば、抗菌薬の使用や副鼻腔洗浄などを行っていきます。慢性化している場合は、マクロライド少量長期療法（通常服用するとされる抗菌薬の半分の量を3～6ヵ月投与し続ける）やネブライザー療法（局所療法）を行います。それでも改善が困難という場合は、手術療法として内視鏡下での鼻・副鼻腔手術となります。

副鼻腔真菌症とは

原因

カンジダやアスペルギルスといった真菌（カビの一種）によって発症する副鼻腔炎です。同疾患は主に3つのタイプ（浸潤性、非浸潤性、アレルギー性）に分類されます。
浸潤性では、副鼻腔の粘膜に真菌が侵入してしまった状態で周囲の組織にも影響が及び、骨などが破壊されることがあるなど重症になるタイプです。
非浸潤性は、副鼻腔の中に真菌が付着している状態で、真菌が塊となって存在しています。またアレルギー性は、真菌がアレルゲンとなった状態で、アレルギー症状がみられているタイプです。診断をつける際は、画像検査（CT、MRI など）で副鼻腔の状態などを確認し、さらに病理組織所見によって真菌を観察するなどして確定します。

症状

片側の鼻でみられる鼻づまりや鼻水（膿が含まれ、悪臭なども放つ）、後鼻漏（鼻水が喉の方に流れる）です。またこれら鼻症状が続くことで、頭痛や頬のあたりの痛みや圧迫感などがみられます。また浸潤性であれば、視力の低下や複視などの眼症状や脳神経症状（眼瞼下垂 など）もみられるようになります。

治療

副鼻腔真菌症では、どのタイプであったとしても手術療法が基本となります。非浸潤性とアレルギー性は内視鏡下鼻・副鼻腔手術となります。浸潤型の場合は、外切開から感染している部位を切除する方法が必要となることもあります。

気をつけること

なかなか治らない片側の副鼻腔炎は真菌症の可能性があります。レントゲンでは診断が難しいため、CTやMRIなどの精密な画像検査を行う必要があります。耳鼻科でご相談ください。

好酸球性副鼻腔炎とは

原因

難治性の慢性副鼻腔炎で、指定難病にも指定されています。これは、両側の鼻の中でポリープ（鼻茸）が多発している状態です。ポリープ自体は良性なのですが、風邪をひく、細菌に感染するなどしてしまうと大きくなっていきます。このポリープを顕微鏡で観察すると好酸球と言われる免疫細胞が多く確認できることから好酸球性副鼻腔炎と呼ばれるようになりました。診断をつけるにあたっては、鼻鏡検査や血液検査（好酸球数を調べる など）を行うほか、CTなどの画像検査などで判定していきます。

症状

臭いがしないなどの嗅覚障害が初期からみられるようになります。また、ひどい鼻づまりの症状のほか、粘っこい鼻水がみられるようになります。

治療

保存療法と手術療法があります。前者では主にステロイド系の内服薬が有効とされています。ただ長期の使用は副作用に注意していく必要があります。また、ポリープを切除する手術療法としては、内視鏡下鼻・副鼻腔手術になりますが、ステロイドの長期投与や手術療法では厳しいという場合は、デュピルマブ（生物学的製剤）が選択されることもあります。

気をつけること

指定難病とされている理由のひとつに再発が多いことが挙げられます。内服治療・手術治療後も悪化や再発がないか定期的に耳鼻科でチェックしていきましょう。